YKBの介護改革 ~介護業界をより良くするために~

介護業界を少しでも良くしていきたいと考える、自費介護サービス「YKB株式会社」代表のブログです。

介護業界をより良くするために

~ I live my own life ~
人生を自分らしく生きる

私たちは、高齢者や、障がい・ご病気をお持ちの
介護の必要な方に充実した生活を、
そして、そのご家族の皆様にも、
充実した生活を送っていただくために、
お手伝いをさせていただきます。

介護職は誰が何と言おうと誇りの持てる仕事である

みなさま、おはようございます。

自費介護サービスYKB代表の吉田です。

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●介護職は誰が何と言おうと誇りの持てる仕事である

介護という仕事。
世間一般的な意見として、「誰でもできる仕事」と思われています。
日本国民の多くが多世代で生活していた頃、平均寿命も今より短かった頃。
祖父母のお世話は家族がしていました。
介護は、そのお世話の延長線上との認識なのでしょう。

しかし、現場で働いている介護職の方はわかると思いますが、利用者に介護サービス提供をする際、簡単に、安易に提供していませんよね。

利用者お一人お一人の抱える病気や障がいの度合い、今までの生活環境や家族構成等の生活背景。
お一人お一人の価値観。
その人に合わせ、必要なサービスを設定し、実行し、成果を測定し、必要に応じて修正を加える。
そして、そのサービスは提供側の押し付けではなく、利用者や利用者家族のニーズに応えていなければなりません。
そして、サービス内容に満足していただかなくてはならないのです。

とても難しく、やりがいのある仕事と思います。

この仕組みを実行していくために、アセスメントやタ職種でのカンファレンス等、サービス提供以外の仕事も多くあるのです。

この部分を知らずに、介護は誰でもできると言っている人も多くいるのではないでしょうか。

残念なのは、介護職自身からも、このようは発言が聞かれることです。

介護の仕事に就くにはハードルが低いです。
社会福祉や介護の勉強をしてこなかった無資格者でも簡単に就業できる業界です。
こういっては何ですが、何も勉強してこなかった人、就業後も勉強しない人たちが、自分の仕事である介護のことを蔑む言葉を発信してしまうのです。

それとは別に、就業形態にも関係があると考えます。
パート比率の高い業種であり、また、平均年齢も高い傾向にあります。
パートでも、ある程度年を重ねた方でも、意識の高い方は多くいます。
が、生活の為、短時間勤務やパートタイマーという形態を選択し、とにかく与えられた仕事・時間をこなす方もいます。このような方を否定するわけでなく、こうゆう短時間勤務の方々がいてこそ、現場は廻っている現実があるのです。

若干、支離滅裂になってきましたが・・・。

誇りを持って仕事に向かうことができる業界になるには、先ず、現場介護職が一人一人意識を持って勉強に励み、企業は大学等の研究機関と共同し、様々な研究事例を積み重ね、介護が学問として認められるとまではいかなくても、もっと学問に近づき、介護職就業の敷居が高くならなくてはと思います。

「介護業界は人員不足だから敷居を低くする」ではなく、敷居を高くし業界が地位向上していくことで、賃金も追いつき、意識の高い人材が集まり定着できていくのではないかなあと。

私も頑張ります。

(文中の意見や言葉は、筆者の個人的見解です)

「不適切ケア」って言葉にずっと違和感がある

みなさま、おはようございます。

自費介護サービスYKB代表の吉田です。

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「不適切ケア」って言葉にずっと違和感がある

高齢者虐待。自宅でご家族が起こしてしまうことが多いですが、介護施設内での発生件数も少しずつですが増えてきています。

高齢者虐待を撲滅するため、介護事業者は様々な方法で、職員育成に励んでいます。

その研修内容に、「虐待をなくすには不適切ケアのうちに虐待の芽を摘み取る」という言葉をよく見ます。介護職員の方なら、一度は必ず聞いたことがあるのではないでしょうか。
この不適切ケアの範囲がとても広く、そして、介護現場で多く見かけるのが現状です。

下のYouTube動画。
神戸市作成の研修動画です。
私が今まで見てきた中で、実情に沿った良い内容だなと感じましたので、ご紹介させていただきます。
見たことが無い方は、一度見てみてください。



見た感想はいかがでしょう。
「自分の働いている現場でも、近い内容を見たことがある」や「近いケアをしていたかもしれない」という方が多いのではないでしょうか。
実際、虐待が起こってしまった現場では、このような不適切なケアが横行していて、虐待まで発展してしまったケースが多いようです。

この不適切ケア。介護職員には常識的な言葉ですが、介護を受ける高齢者やそのご家族は聞いたことが無い方が多いでしょう。そして、こんなケアが横行しているということも知らないでしょう。

介護施設で働いている職員は、虐待を発見した場合は通報義務があります。
しかし、この不適切ケアを発見しても行政への通報義務もありませんので、各現場で解決していかなくてはいけません。

上段でも申しましたが、不適切ケアは範囲が広く、また、悪いことをしていると気づいていない方も多い。

私が今まで一番見てきた不適切なケアは、お客様を無視して(無視していると認識している方が少ない)職員同士話をしているという場面です。
複数のお客様に食事介助を複数の職員が行っている際、職員同士が話をしているのです。仕事の話ならまだしも(仕事の話もNGですよ!)、「昨日○○へ行ってきた」等、プライベートの話をしているなんてことも。そこにお客様がいるのに・・・。逆の立場になって考えてみれば、簡単に理解できるでしょう。自分がレストランで食事をしている時に、ウエイターさん同士が話をしていることなんてありますか。ないですよね。サービス業としてあってはならないことなのです。このような行為に発展してしまう背景には、認知症を患っている方は理解できないのではという考えも見え隠れします。根本の認識がこのような状態で、高齢者の尊厳が守れるのでしょうか。
見かけるたびにいつも怒りを感じます。

私も一介護職員として、このような現場だけではなく、素晴らしいケアをしている現場も多くあるということは胸を張って言いたいと思います。

不適切ケアという言葉でごまかさないでほしいと思います。
介護職員一人一人、自分のケアを振り返ってもらいたいと思います。
介護現場の長は、現場をしっかりと見て回って、不適切ケアの芽を摘んでほしいと思います。

介護現場がより良くなるために。

(文中の意見や言葉は、筆者の個人的見解です)

介護現場の接遇マナー

みなさま、こんばんは。

自費介護サービスYKB代表の吉田です。

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●介護現場の接遇マナー

介護という仕事はサービス業ですので、接遇マナーは最低限身につけておかなければならないと私は考えます。

これが中々改善されないのが現実で、正直理解できないところです。

弊社の業務は介護保険外サービスを提供していますので、個人のお宅だけでなく、施設にもお邪魔させていただくことが多くあります。
その中で、気になる接遇をちょっとお話させていただきます。

①お客様にタメ口
大昔の介護現場は、「入居者との信頼関係が築けている証拠」と訳の分からない論理で、タメ口が横行していました。
最近は少なくなってきていますが、未だに散見されます。
又、介護というものが社会に興味を持たれてから、テレビ等のメディアに取り上げられることも多くなってきました。そんな取り上げられる介護施設等は、「細心のケアをしている」「改革的な経営」等、業界の先をいっているからこそ取材を受けているはずです。
そんな施設の職員がお客様を「○○ちゃん」と呼んでいる姿がテレビで流れるから驚愕である。
と言いつつも、私自身だって気を抜くとタメ口を利いてしまいそうになる時があります。これは反省すべき点。
ある心理学者先生の受け売りですが、
・お世話をする立場の人間はお世話されている人間よりも上の存在と考えてしまう傾向にある
・お世話が必要な人に対し「可哀そうだ」というような感情が湧くと言葉が崩れやすい
のだそうだ。
もしかしたら、介護現場は言葉が崩れやすい環境にあるのかもしれません。

②エレベーター内での振る舞い
お客様と職員が一緒にエレベーターに乗るという状況は多々あると思います。
この前気になったのが、エレベーターを降りる時、職員さんが先にさっさと降りて、扉を手で押さえるのかと思いきや、振り向きもせず行ってしまったのを見かけました。
又、エレベーターにお客様が乗っているのに、扉を開けて外にいる職員と仕事の話をしているのを見た時には唖然としましたね。そんな事は降りて話せと言いたかったです。
こういった振る舞いは、そこにお客様がいないのと同じ認識を職員の皆さんが持っているから起こりうるのでしょう。職員本位の業務になっているということですね。
こういったことは、基本的な姿勢だと思うのですが・・・。

③お客様の前で職員同士が仕事とは関係ない話をしている
これはサービス業では考えられないですよね。
自分が行く飲食店やホテルで、そこのスタッフさん同士が自分の前でぺちゃくちゃ話をしていたら、どんな気分になるでしょう。
私だったら、そんな店には2度と行きたくありません。
こういったことが結構介護現場ではあるのです。
施設では安全確保の目的で、食堂等にお客様に集まっていただくことが多くあります。集まっていただく対象は、お一人で歩くと転ぶ可能性が高い方ですとか、認知症を患っている方等です。
お客様が集まってる中、職員同士が「昨日は○○に行ってきた」等、仕事とは全く関係ない話をしていることがあるのです。
そんな無駄な時間があるのなら、仕事しろと言いたくなる時があります。
介護施設での業務はチームプレーなので、職員同士のコミュニケーションは必要ですが、それとこれとは違います。職員同士でおしゃべりする時間があったら、少しの時間でも良いので、天気の良い時は外気浴に行ったり、歩行訓練をしたり、お話するだけでもいい。その方が間違いなくADLの向上に繋がるはずです。

④なぜ悪い接遇マナーが改善されないのか
色々と悪い事例をられるしてきましたが、接遇マナーをしっかりと身につけて介護業務に従事している方も多くいます。私も見本にしたいなあを思う人が沢山いるのです。
でも、介護現場には接遇マナーを身につけていない人も多くいるのが現実。
改善されない大きな理由は、上司がしっかりと教育と指導をしていないことだと思います。
昔と違って、最近の若い方々は、兄弟も少なく、ご近所付き合いもなく、学校でも厳しく指導されないことが多くなってきているので、社会生活に対するスキルが低い人がいます。
特に新卒で入社してきたような若い人たちは、接遇マナーを身につけていないのは当たり前だと思います。
企業は、組織の上司先輩は、そんな若い人たちに教育する義務があるのですが、そこがおざなりになっているように感じます。
そして、現場での業務をしっかりと自分の目でみて、指導すべきところはその都度指導していく上司や先輩が少ない。
接遇マナーを身につけていない職員も悪いですが、そこを教育指導できていない上司や企業はもっと悪いですね。

⑤最後に
このような話をしていると、「介護業界は給料が安いから、課題のある人が働いていても仕方がない」という趣旨のことを仰る人もいます。
私はそれは反対だと思います。
介護職員の質が低いので、社会の中で介護職の地位が上がらず、誰でもできる仕事と認識されているため、賃金が上がらないのです。
「介護」というものをしっかりと学問レベルに引き上げていくことと同時に、介護現場の質を上げていかないことには、賃金は追いついてきません。

介護業界の質向上はまだまだなのかな・・・。









抱き上げ介護が本当に「あたたかい介護」だろうか

みなさま、おはようございます。

自費介護サービスYKB代表の吉田です。

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●抱き上げ介護が本当に「あたたかい介護」だろうか

スウェーデンやデンマーク等、北欧の福祉先進国と呼ばれる国々の介護方法について、介護業界に勤めるものは研修等で触れることが多くあります。
日本の介護と欧米諸国の介護方法には、大きな違いが1つあります。

それが「移乗介助」です。

欧米での移乗介助は、ほとんどがリフト等の機器を使って行いますが、日本はそのほとんどが「抱き上げ介護」です。
ベッドから車いす、その逆も然り。その他、トイレへの移譲や入浴時もすべて抱きかかえての介護である。

この抱き上げ介護には大きく2つの問題点があります。

先ず、介護者の腰痛問題。
介護の仕事には腰痛がつきものですが、この多くは移乗介護時に起こってしまいます。
中には体の大きな高齢者もいますし、なによりも中腰での介護は、腰に負担がかかってしまいます。

次に、高齢者の身体的負担です。
脇の下に介護者の両手が入ってくることで、皮膚の擦過傷や、酷い時には裂傷に繋がる可能性もあります。

このように、抱き上げ介護には良い点は見つからないのですが、日本の介護からはなくならないのです。
特にベテランの方々は、ずっと抱き上げ介護でしたから、「タイミング」や「声掛け」で問題なくできると考えている人も多いです。
抱き上げでの移乗を上手くできないや移譲で腰が痛い等の意見を口にするものなら、「まだまだ修行が足りない」等のレッテルを貼られます。
介護現場はラーメン屋みたいに(ラーメン屋さんに怒られますね・・・スミマセン)「仕事は見て覚えろ」的な職人気質の職員が多いのも原因と思います。

抱き上げ介護は高齢者にも介護者にも、良いことは何もないという事実を受け止め、日本の介護業界も考えを変えていかなくてはいけないと思います。

そんな中で、オリックスリビング株式会社では、積極的にリフト機器を導入しています。

オリックスリビング株式会社のホームページはこちらから

そんなオリックスリビングの現場職員からは、リフト導入について前向きな声も多く聞こえてきているようです。最初は慣れず、抱き上げての介護より時間がかかることから面倒との声もあったようだが、そんなのは研修で解消できること。利用し続けることで慣れることで解消されること。
介護者は体の負担が減ることで気持ちのゆとりが増え、高齢者とのコミュニケーションも相乗効果で増えているとの話も多く聞きます。
そして、移譲時抱き上げ介護では、高齢者の顔を見ることがほとんどできないが、リフトを使用すれば顔を正面から見据えながら介護でき、これもコミュニケーション増加の一因となっています。

機器を利用することは冷たい介護ではなく、あたたかい介護であるという常識が、早くこの業界に浸透してほしいと切に願っています。


(文中の意見や言葉は、筆者の個人的見解です)




介護人材確保対策② ~仕事のやりがいについて~

みなさま、こんばんは。

自費介護サービスYKB代表の吉田です。

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介護人材確保対策② ~仕事のやりがいについて~ 

賃金の次は「仕事のやりがい」についてお話をさせていただきます。


1.仕事が早い人が「出来る人」と評価される                      

介護現場はどうしても時間に追われてしまいます。
施設介護であれば、お客様の介護をする他に雑多な業務をこなしていかなければなりません。
デイサービスであれば、お客様が集まった後、限られた時間の中で入浴や食事を終わらせなければなりません。
訪問介護であれば、訪問時間の限られた中、ケアプランで決められたサービスをこなさなければなりません。

ですので、仕事の早さが求められることになります。

私も仕事の早さはとても重要と思いますし、老人ホームの管理者をしていた頃や現在も、仕事の早さは評価基準になっています。
ただ、早ければ良いというものでもありません。
早さを求めるが故に、少々雑になっているではどうしようもない。

早く仕事を終えた先の行動が一番重要です。
間接業務等を丁寧にテキパキこなし、余らせた時間で、ゆっくりお客様のケアをする。
そして時間に余裕があると、ナースコール等、お客様の要望時にしっかりと対応できるのです。
ここで時間に余裕がないと、忙しそうな姿をお客様に見せてしまい、いらない気遣いをさせてしまうだけでなく、不快な気持ちにさせることもあります。

この一番大事な、早く仕事を終えた先の行動はあまり評価されず「とにかく仕事の早い人」が評価され、新人さんが驚くことも多くあるのではないでしょうか。
そして、せかせかしている中、しっかりと仕事も教わることができずに、新人さんが早期退職に繋がることもあるでしょう。

退職者が多いなと悩んでいる事業所は、職員の評価基準を今一度見直してみましょう。

2.介護は「クリエイティブ」な仕事

介護の仕事はどんな仕事と質問されると、
お食事のお手伝い
お風呂のお手伝い
トイレのお手伝い
等々・・・
具体的な身体介助やお部屋の掃除等、所謂、お手伝いする内容を回答する方が多いのではないでしょうか。

介護の仕事は本当はクリエイティブな仕事なのです。

介護の目的は自立支援です。
お客様の残存機能を踏まえ、お客様やそのご家族の要望にどのように沿っていけるか。
入浴・排泄・食事等の直接的な身体介助は、その要望に沿えるようにするお手伝いの一部であり、介護の仕事はそれだけではないのです。

例えば、飲み込む力が落ちてきてきた方が、「美味しいものを食べたい」との要望があり、ご家族も同意されていたら、介護職はどのようなアプローチをするか。
普通の食事を食べることができるような訓練
外食するのであれば、長時間座っていられるような筋力維持を目的としたリハビリ
をし、繰り返し評価していく。

このように、お客様の要望はお一人お一人違い、その他にご家族様の要望もあります。
正に十人十色です。
様々なニーズを受け、できることを考え、プランを提供し、繰り返しの評価をしていく。

介護って、とてもクリエイティブ力が必要な仕事と思いませんか?


3.クリエイティブ力を育成する研修やその評価基準を設ける

様々な介護現場に入らせていただき、その現場ごとの研修内容を見ると、介助方法、高齢者虐待防止策、認知症ケア、感染症対策等々、具体的なケア方法や法令に関する研修が多いです。
私は、ケースに合わせたクリエイティブ力を育成する研修がもっと必要と考えます。
上記2.で書かせていただいたとおり、お客様の要望に応えるには、考える力・創造する力が必要です。

ケース設定をし、皆で考え意見する場を増やすことで、各介護現場で行われているケアカンファも有意義な時間になるでしょうし、ただ仕事をこなす介護職員ではなく、本当の介護職を育成することができるのではないでしょうか。


4.まとめ

介護人材を確保する。
就業希望者は勿論賃金も就業者先選択基準の多くを占めますが、仕事のやりがいや成長できる職場も選択基準となっています。
人材難で悩んでいる事業所は、クリエイティブ力を育成する研修制度の確立と第3者が見てもしっかりとした評価基準をもうけ、仕事のやりがいを感じる職場を造ることができれば、人材難解消の一歩となれるでしょう。


(文中の意見や言葉は、筆者の個人的見解です)
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